期刊简介
本刊是经国家新闻出版总署批准、由中华人民共和国卫生部主管、中华预防医学会主办、国内外公开发行的中央国家级医学专业期刊。刊物宗旨：宣传全科医学知识，传播全科医学技术、方法及全科医学理念;建立和完善以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务网络;开拓研究领域，介绍研究成果和学术成就，促进全科医学信息的传播和学术交流，繁荣和发展全科医学事业。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学基础、临床、科研、教学、管理工作者。
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首页>中华全科医学杂志
- 杂志名称：中华全科医学杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 国际刊号：1674-4152
- 国内刊号：11-5710/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2007年荣获中华预防医学会系列杂志优秀期刊奖期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏
浅谈社区医师病历书写存在的问题与对策
孟珏；李承希
关键词：社区, 医疗, 病历, 缺陷, 对策
摘要：目的 对社区医师书写病历的质量进行调查和分析,查找存在的突出问题,提出改进的对策.方法 根据2010年浦东新区卫生工作者协会组织专家对全区44家社区卫生服务中心病历质量考核的汇总情况进行分析.结果 社区医师病历书写的质量还存在不少的问题,住院病历更为突出,如字迹潦草无法识辨;存在涂改现象;病史记录不清;病例资料不完整等.结论 不少社区医师对病历书写质量的重要性还没引起足够的重视,书写病历流于形式,不能真正反映患者病情变化以及诊疗的全过程.这样的医疗服务质量低下,且存在着很大的医疗风险.因此,对社区医师开展病历重要性教育与能力的培训非常重要和紧迫.
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